Controlando a utilizaçäo indiscriminada de tecnologias médicas e a escalada dos custos dos sistemas de saúde: a estratégia alemä / Controlling the indiscriminate use of medical technologies and the rise in the costs of health care: the German strategy

Com vistas às reformas que vêm sendo executadas nos Sistemas de Saúde dos mais diversos países do mundo desenvolvido ou em desenvolvimento, e, em especial, com vistas à implementaçäo do Sistema Unico de Saúde (SUS), apresenta alguns aspectos do processo de reforma que vem sendo posto em prática no Sistema de Saúde da Alemanha. Atençäo especial é dada aos diversos mecanismos ali utilizados, no sentido de manter os gastos do Sistema de Saúde estáveis em relaçäo ao Produto Interno Bruto (PIB), principalmente através da adoçäo de medidas racionalizadoras do uso de tecnologias médicas. Discutem-se aspectos relativos ao amplo processo de negociaçäo estabelecido entre as Associaçöes de Médicos e os Fundos provedores de cuidados à saúde, no sentido de viabilizar a elaboraçäo de parâmetros para avaliaçäo da performance médica, particularmente em relaçäo à utilizaçäo de recursos médico-tecnológicos. Säo elaboradas algumas consideraçöes acerca do impacto de tais medidas em propiciar mudanças nos padröes de atuaçäo médica.

Desenvolvimento científico e tecnológico em saúde: ciência, tecnologia, política, economia e saúde. Uma perspectiva internacional / Scientific development and technological in health: science, technologic, politics, economic and health. One perspective international

Este artigo pretende mostrar que as articulaçöes existentes entre o desenvolvimento geral da ciência e tecnologia e aquele específico da área da saúde, e destas com as políticas de atençäo à saúde e os níveis de saúde das populaçöes, säo mais complexas e variáveis do que se tem usualmente afirmado, no contexto da discussäo de políticas de desenvolvimento científico e tecnológico em saúde no Brasil. Para tanto, escolheu-se alguns dos indicadores habitualmente utilizados para o estudo estas áreas e säo apresentados os dados para países desenvolvidos e "em desenvolvimento" selecionados

El médico de familia y los otros especialistas / The family physician and the other specialist

Los altos costos y la tecnología de la medicina especializada la hacen casi inalcanzable para las grandes masas, que sólo acceden a ella en un marco de asistencia pública. La variación de la demanda requiere de servicios organizados por tres niveles de atención: el primero como la puerta de entrada al sistema; el segundo conformado por las cuatro grandes ramas de la práctica médica y el tercero constituido por los superespecialistas que atienden problemas muy complejos que requiren de alta tecnología y costos muy elevados. La complejidad del problema plantea como una de las soluciones, la formación adecuada de médicos de primer contacto estructurándose para ello la Medicina de Familia como especialidad integrada al sistema de salud para atender la totalidad de las necesidades de acuerdo con su competencia particular y referir cuando se requiera conservando la responsabilidad del cuidado continuo integral en el contexto familiar y comunitario. El Médico de Familia y los otros especialistas no se contraponen, sino se complementan, al tener esferas de influencias interrelacionadas pero independientes y cada vez mejor definidas. El pleno ejercicio de la Medicina de Familia será posible cuando se constituya un sistema nacional de salud con políticas bien definidas que den impulso al desarrollo de esta especialidad

Política tecnológica e evoluçäo industrial no setor da saúde / Technologic policy and industrial evolution in health sector

Avalia as políticas tecnológicas na área da saúde, assim como o desenvolvimento e o progresso do setor produtor de insumos

Caderno de ciência e tecnologia, 1: avaliaçäo tecnológica em saúde / Technological assessment in health

Enfoca a avaliaçäo tecnológica em saúde, e aborda trabalhos do seminário sobre avaliaçäo em serviços de saúde promovido pela Escola Nacional de Saúde Pública da Fundaçäo Oswaldo Cruz; e apresenta o quadro representativo das pesquisas em andamento no país e as bases metodológicas da avaliaçäo, feitas por especialistas internacionais convidados

Como avaliar uma política de saúde? / How to assessment a health policy

Revisa o potencial de uso da avaliaçäo econômica no desenvolvimento de políticas eficientes de saúde. Demonstra que os métodos de avaliaçäo econômica alcançaram padröes científicos aceitáveis e que estudos têm sido realizados em muitos campos clínicos. Discute o uso dos resultados de avaliaçäo na elaboraçäo de políticas, especialmente para tecnologias de saúde

La utilización de recursos tecnológicos en la medicina mexicana: una encuesta en 73 unidades médicas / The utilization of medical technology in the Mexican medicine. A survey in 73 medical units

En el trabajo se destaca que debe ponerse especial interés en las nuevas y complejas tecnologías que han sido introducidas en la atención médica, ya que no se han tomado las previsiones necesarias para utilizarlas en forma racional ni se han valorado adecuadamente sus beneficios. Como primer paso para la supervisión y control de estas tecnologías es preciso contar con una base de datos respecto a su utilización. Preocupado por este problema el Centro Universitario de Tecnología Educacional para la Salud (CEUTES-UNAM) realizó un proyecto que protendía establecer una base descriptiva de las condiciones actuales que tiene el uso de 17 innovaciones tecnológicas de la medicina mexicana. Con tel propósito se ralizaron 208 entrevistas en 73 unidades médicas ubicadas en doce ciudades del país. Con base en los resultados obtenidos se determinó que se está empleando la tecnología para resolver una parte de los problemas de la atención en los hospitales y clínicas de las principales ciudades del país y que se cuenta con una disposición favorable del personal responsable de las tecnologias para la revisión de la utilización de estos recursos. Fue factible observar que la operación de las tecnologías no es óptima y que los mayores obstáculos son los siguientes: a)dificuldades relacionadas con la transferencia tecnológica; b) problemas administrativos y de operación y c) falta de criterios clínicos en la aplicación de la tecnología. Finalmente los autores proponen una serie de recomendaciones con objeto de racionalizar la adquisición y el uso de la nueva tecnología médica